Hernia de disc

În urma traumelor fizice repetate și a presiunii îndelungate care apare la nivelul coloanei vertebrale, discurile acesteia sunt afectate și apare discopatia – care include hernia de disc și boala degenerativă a discurilor intervertebrale. Hernia de disc se manifestă prin dureri și discomfort, cauzate de atingerea nervilor coloanei, în urma deplasării discurilor care protejează vertebrele și care absorb șocurile activităților zilnice: mers, ridicat greutăți, răsucirea corpului.
Majoritatea cazurilor de hernie de disc se vindecă de la sine sau cu tratament, dar problema poate reapărea din nou. Pentru a-ți proteja coloana vertebrală de șocuri și durere, trebuie să ai în vedere reguli simple și la îndemână: corpul trebuie să aibă o postură dreaptă și în picioare, și când stai jos; greutățile se ridică din genunchi, nu forțând spatele; kilogramele în plus și fumatul trebuie evitate.

Ce este hernia de disc?

Oasele care compun coloana vertebrală (vertebrele) sunt amortizate și stabilizate cu ajutorul unor discuri intervertebrale. Discurile sunt formate dintr-un nucleu pulpos, gelatinos, înconjurat de un exterior mai tare, cartilaginos. Hernia de disc apare atunci când exteriorul se fisurează, iar un fragment din nucleul unui disc este dislocat și împins prin această gaură, presând nervii din coloana vertebrală. Astfel apare durerea, care poate fi severă (dar există și persoane care nu au simptome dureroase). O intervenție chirurgicală pentru tratarea herniei de disc este necesară doar în cazurile grave.

Tipuri de hernie de disc

În funcție de zona unde se află discul dislocat, există următoarele tipuri de hernie de disc:

• cervicală: apare în zona superioară a coloanei vertebrale, la primele 7 vertebre (C1-C7), aproape de gât
• toracala: apare la următoarele 12 vertebre (T1-T12), în zona pieptului, fiind rară – doar 1% dintre cazuri
• lombară: apare în zona inferioară a coloanei, următoarele 5 vertebre (L1-L5), aproape de bazin, fiind cel mai întâlnit tip;
• sacrală: apare în zona ultimelor 5 vertebre, situate sub talie, inclusiv coccisul.

Cauze și factori de risc

• un stil de viață sedentar;
• greutatea corporală în exces/obezitatea;
• statul într-o poziție incorectă pe scaunul de la birou;
• ridicatul incorect al greutăților;
• exercițiile fizice făcute greșit;
• traumatismele la nivelul coloanei vertebrale (provocate de un efort fizic exagerat sau de un accident);
• efortul fizic exagerat motivat de ocupație (persoanele care au job-uri ce vin la pachet cu muncă fizică intensă au un risc crescut de probleme cu spatele);
• fumatul (scade cantitatea de oxigen care ajunge la discurile intervertebrale și le slăbește mai rapid);
• îmbătrânirea (materialul discurilor intervertebrale se degradează odată cu vârsta, iar ligamentele care le țin în loc încep să slăbească);
• moștenirea genetică.

Simptome

În mod tipic, hernia de disc este precedată de un episod singular sau de un istoric lung de dureri de spate (care trebuie să te trimită la doctor, pentru că această boală se poate agrava foarte rapid). Dar, în funcție de poziția discului dislocat și de mărimea herniei, simptomele variază mult sau pot lipsi cu desăvârșire.

Acestea pot include:

• dureri localizate cronice: acestea apar la ceafă, în zona umerilor, omoplaților, claviculei și unuia dintre brațe (în cazul herniei cervicale) sau în zona spatelui, a feselor, a coapselor și a unuia dintre picioare (în cazul herniei lombare); durerea se poate acutiza când pacientul strănută, tușește, stă în anumite poziții, se ridică/se așază, merge pe distanțe scurte; cel mai des, hernia de disc lombar afectează nervul sciatic, cauzând așa-numita sciatică (manifestată prin durere, arsuri, amorețeală și furnicături asemănătoare unui șoc electric pe unul dintre picioare);
• dificultatea sau imposibilitatea de a întoarce capul și de a face mișcări bruște, imposibilitatea de a merge pe vârfuri sau pe călcâie;
• amorțeală, senzație de arsură sau furnicături în zonele care țin de nervii afectați, de cele mai multe ori pe o singură parte a corpului;
• contracții musculare dureroase/lumbago: crize ale mușchilor paravertebrali;
• slăbiciune musculară: mușchii deserviți de nervii afectați sunt slăbiți și asta poate afecta capacitatea de a ridica obiecte și mersul persoanei bolnave.

Complicații hernie de disc

În cazuri rare, hernia de disc poate comprima întregul canal vertebral, cu tot cu nervii care controlează urinarea, de exemplu. Pentru a evita slăbiciunea sau paralizia permanente, bolnavul va avea nevoie urgent de operație.

Trebuie să ajungi de urgență la un doctor dacă ai următoarele simptome:

• simptome din ce în ce mai grave: dureri, amorțeli, slăbiciune atât de intense încât îți împiedică viața de zi cu zi;
• așa-numita „anestezie a șeii”: pierderea progresivă a senzației în zonele care ar atinge șaua, dacă bolnavul ar fi pe un cal (interiorul coapselor, spatele picioarelor, zona din jurul anusului);
• sindromul cauda equin/cozii de cal: efect grav al acestei afecțiuni, care reprezintă o urgență neurochirurgicală și care se manifestă prin simptome în ambele membre inferioare și incontinență (pierderea controlului asupra vezicii urinare și a colonului);
• leziuni permanente ale măduvei spinării: în cazuri foarte rare, discul herniat poate comprima măduva și o poate afecta iremediabil.

Metode de tratament

Odată ajuns la el, medicul specialist îți va face evaluările și analizele necesare, recomandându-ți un tratament potrivit. Dar oare poți combate hernia de disc prin metode naturale, fără a apela la administrarea medicamentelor și la operație? Răspunsul este „Da”. Specialiștii recomandă rareori intervențiile medicale în cazul herniei de disc. Depistată la timp, această afecțiune se poate trata prin metode de terapie non-chirurgicale.

Odihnă și comprese:

1-2 zile de odihnă la pat pot fi recomandate de medic, în cazul herniei de disc. Acestea îi vor da spatelui tău o perioadă de repaus, în care inflamația va scădea și durerea se va reduce. Evită sportul și alte activități fizice care implică ridicarea de greutăți sau îndoirea spatelui. După câteva zile, pune-te din nou în mișcare, pentru a-ți menține articulațiile și mușchii mobili. Durerea poate fi atenuată și cu ajutorul compreselor reci sau calde, plasate pe zona cu pricina. Poți alterna între cele două temperaturi (redu inițial inflamația folosind comprese reci, apoi treci la unele calde) sau o poți folosi pe cea care este mai eficientă pentru tine.

Kinetoterapie:

Kinetoterapia (gimnastica de recuperare/medicală) este terapia prin mişcare și poate include diverse accesorii (o minge medicinală, de exemplu). La sfatul kinetoterapeutului, un program personalizat de exerciții fizice este urmat de către pacientul cu hernie de disc, rezultatele fiind atent monitorizate. Exercițiile cu grade diferite de complexitate sunt menite să reducă presiunea pe care discul herniat o exercită asupra nervului, să tonifieze mușchii spatelui, să stabilizeze coloana și să elimine durerile din peisaj.

Fizioterapie:

Fizioterapia este o metodă de tratament care combate durerile prin apelul la agenți fizici: unde mecanice sau magnetice, căldură, lumină, electricitate. Un fizioterapeut îți poate recomanda diverse metode pentru a trata hernia de disc:

• masajul terapeutic: calmează durerea pe termen scurt, îmbunătățește circulația și ajută la secreția lichidului sinovial (care este important apropo de refacerea articulațiilor); există peste 100 de tehnici de masaj, specialistul terapeut fiind persoana potrivită pentru a găsi metoda potrivită pentru tine;
• termoterapia: utilizarea căldurii sau temperaturii scăzute în scop terapeutic, pentru a diminua disconfortul bolnavului;
• terapia TECAR: folosind energia electromagnetică, se stimulează procesul natural de vindecare a organismului, ameliorându-se durerea;
• electrostimularea: reproduce contracția musculară naturală, cu ajutorul curentului electric;
• hidroterapia: exerciții speciale, pe care pacientul le face într-o piscină cu apă caldă;
• laserterapia: folosirea unei unde laser de intensitate scăzută (sub 500 mW) este o procedură noninvazivă, care elimină durerile, relaxează mușchii și stimulează țesuturile;
• ultrasunetele: au efect analgezic, vasodilatator, miorelaxant și de accelerare a procesului de vindecare a țesuturilor;
• magnetoterapia: câmpurile magnetice au efect asupra punctelor dureroase, iar mobilitatea este redresată;
• elongația: procedeu prin care este executată o decompresie vertebrală, coloana pacientului fiind întinsă, iar segmentele ei fiind realiniate.
• banca de inversie: este o metodă foarte bună și sigură de elongație naturală. Dacă ne imaginăm coloana ca un resort comprimat continuu, datorită diverșilor factori care o suprasolicită, vom înțelege cât de eficientă este decomprimarea. Practic banca de inversie ne permite rotirea corpului gradul până la 180 grade; dacă hernia este cervicala și banca rotită la 180 grade, practic se va produce o elongație dată de greutatea capului.

Metode alternative:

• chiropractica: această terapie alternativă constă în corectarea manuală a coloanei de către chiropractician, pentru a o detensiona; manipularea coloanei poate fi eficientă în a ține durerile de spate la distanță timp de cel puțin o lună;
• acupunctura: această componentă a medicinei tradiționale chinezești poate reduce inflamația și relaxa mușchii, putând reduce durerile cronice de spate și de ceafă; acele extrem de subțiri sunt introduse în anumite puncte de pe meridianele corpului și lăsate să acționeze timp de 20-40 de minute;
• presopunctura/acupresura: asemănătoare acupuncturii, această metodă terapeutică constă în apăsarea sau masarea anumitor puncte de pe suprafața pielii, care au activitate biologică deosebită;
• yoga: vechea practică popularizată de către ale indieni poate reduce durerile de spate, prin combinația de exerciții fizice ușoare, respirație și meditație.

Remedii naturiste:

• turmericul poate reduce inflamația și durerea în cazul sciaticii, datorită conținutului de curcumină; poate fi consumat sub formă de capsule sau extract uscat; se recomandă 300 mg, de 3 ori/zi; alternativ, poți lua suplimente de curcumină (200-5.000 mg/zi); consumă-le pe ambele în combinație cu piper negru, care crește semnificativ absorbția acestei substanțe active care îi dă turmericului culoarea intensă;
• ghimbirul conține 14 compuși bioactivi, gingerolul fiind cel care are rol analgezic și antiiflamator, contribuind la managerierea durerii și la reducerea inflamației; se poate consuma ca atare sau sub formă de supliment alimentar (pudra/capsule);
• tătăneasa poate fi benefică apropo de ameliorarea durerilor lombare; încearcă să-ți aplici comprese pe baza de tătăneasă timp de 5 zile la rând;
• împotriva durerilor provocate de sciatică, se pot încerca infuzii interne din flori de soc şi ciuboţica-cucului, decocturi din rădăcini de angelică şi scoarţă de salcie, siropul din muguri de pin sau maceratul de scoarţă de salcie și vin;
• extern, nervul sciatic afectat de hernia de disc se poate trata folosind: cataplasme calde (cu iarbă de sunătoare înflorită; rută de grădină; un amestec de rădăcini de hrean, omag şi tătăneasă, cimbrişor, traista-ciobanului, spânz, seminţe măcinate de muştar negru, cartof ras, ceapă tăiată rondele şi frunze de varză), masaj cu tinctură de ardei iute, castane sălbatice, lăcrămioare, dediţei, ţintaură, dafin şi bitter suedez sau cu un amestec de ulei de ienupăr, lavandă, muşeţel, mentă, salcie, sunătoare, usturoi şi esenţă de terebentină/ulei de rozmarin;
• durerile pot fi diminuate prin băi calde de şezut şi de picioare, a căror temperatură va fi crescută progresiv: în apă se adaugă decoct din flori de fân, soc, arnică, ferigă, spânz, urzică, muştar negru, rostopască şi câteva picături de ulei de mentă; în plus, în timpul băii se beau 1-2 căni cu suc de lămâie diluat cu apă;
• pe zona dureroasă se poate aplica o alifie de gălbenele şi o bucată de material umplută cu pedicuţă;
• o dietă bogată în colagen animal, obținut prin fierberea oaselor în supe și consumarea acestora; se recomandă 2-3 porții/zi;
• suplimentele de MSM, Glucozamină și Condroitină contribuie și ele la repararea articulațiilor; acestea conțin acid hialuronic și sulf, combinație care ajută cartilajele, lubrifiază și le asigură elasticitatea și capacitatea de absorbție a șocurilor.

Medicamente:

Antiinflamatoarele, analgezicele și pastilele destinate relaxării musculare pot fi recomandate de medicul specialist, în combinație cu fizioterapia. În plus, pacientului îi pot fi prescrise injecții de cortizon, în zona nervilor afectați

Tratament chirurgical:

Recomandate doar în cazurile grave de hernie de disc, anumite intervenții chirugicale pot repara problema. Medicul specialist poate recomanda chemonucleoliza (injectarea unei enzime în discul cu probleme, pentru a-i dizolva nucleul), (micro)disectomia (îndepărtarea parțială/totală a discului herniat), laminectomia lombară/cervicală (prin care se micșorează presiunea de pe nervul afectat) sau înlocuirea artificială a discului (cu unul din plastic sau din metal, care va stabiliza coloana vertebrală).

Cum poți preveni hernia de disc?

Știm că întotdeauna prevenția este mai ușoară decât tratamentul, iar în cazul herniei de disc cea dintâi este cu atât mai importantă cu cât această afecțiune provoacă dureri constante, de care nu toată lumea poate scăpa prin metode convenționale. Și nimeni nu vrea să ajungă la cuțit, nu-i așa? Descoperă mai jos elementele care te pot ajuta să eviți apariția unei astfel de hernii:

• fă sport cu regularitate: întărirea mușchilor spatelui, abdomenului și picioarelor stabilizează și sprijină coloana vertebrală;
• evită sedentarismul la locul de muncă: nu sta jos ore în șir pe scaun, ridică-te periodic și fă mișcare prin birou, ieși la o gură de aer sau stai la o șuetă cu un coleg, pe hol, în picioare;
• păstrează-ți greutatea corectă pentru înălțimea ta: kilogramele în exces, supraponderalitatea sau obezitatea pun mai multă presiune pe discurile intervertebrale, iar riscul de hernie de disc crește;
• dozează-ți în mod corect efortul fizic: ai grijă cum ridici și muți obiectele foarte grele (așa cum fac halterofilii, îndoaie-ți genunchii când le ridici, nu talia);
• menține-ți spatele drept: o postură corectă a corpului va reduce presiunea exercitată asupra coloanei tale; dacă trebuie să stai multe ore în picioare, odihnește-ți un picior pe o cutie sau un scăunel jos, pentru a elimina din presiunea exercitată asupra spatelui tău;
• renunță la fumat: toxinele din țigări afectează oxigenarea corectă a coloanei vertebrale, iar țigările provoacă întărirea arterelor, afectându-ți discurile intervertebrale.

Știai că...?

• În general, termenul de „hernie” se referă la deplasarea unui organ din cavitatea lui naturală?
• Hernia de disc apare mai des la bărbați decât la femei?
• Coloana vertebrală este formată din 33 de oase individuale, care sunt așezate unul deasupra celuilalt și care se numesc vertebre? Primele 24 sunt separate prin discuri intervertebrale, care constituie amortizoare naturale?
• Hernia de disc poate să apară în orice zonă a coloanei vertebrale?
• Tratamentul bazat pe modificarea activităților care produc durerea, kinetoterapie și/sau administrarea de antiinflamatoare și analgezice poate reduce simptomele herniei de disc în câteva zile sau săptămână?